Artrosi dellarticolazione temporo-mandibolare

Disordine Temporo Mandibolare in 2 minuti

Ginocchio freddo

Nonostante queste premesse, è evidente che per anni, gli specialisti odontoiatri hanno prescritto determinati trattamenti, reversibili e non, al fine di migliorare i sintomi di disordini temporomandibolari, senza aver condotto un preciso inquadramento diagnostico Secondo gli ultimi studi della letteratura, milioni di artrosi dellarticolazione temporo-mandibolare nel mondo soffrono di sintomi in diversa misura invalidanti ed attribuibili ad un disordine temporomandibolare Le opzioni terapeutiche a disposizione del clinico di fronte a tali pazienti vanno da un semplice monitoraggio dei sintomi ai più complessi interventi chirurgici, passando attraverso terapie artrosi dellarticolazione temporo-mandibolare e reversibili, quali interventi cognitivo-comportamentali, fisioterapia, applicazione di splint occlusali, prescrizione di farmaci.

Tali studi, che hanno coinvolto un totale di 3. Tuttavia, osservazioni cliniche poco confortanti ed il rischio di provocare rimodellamenti indesiderati sulla superficie ossea della fossa glenoide che articola con la protesi, hanno nel corso degli anni suggerito il ricorso a dispositivi protesici di tipo totale, ossia con entrambi i capi articolari artrosi dellarticolazione temporo-mandibolare materiale allo plastico 41, La lega metallica Co-Cr-Mo contiene anche nickel ed è rivestita da polietilene.

Tale modus operandi aveva il notevole svantaggio di constringere spesso il chirurgo a demolire vaste aree di tessuto osseo, con conseguente aumento dei rischi di insuccesso per carenza di ancoraggio. La personalizzazione della protesi consente di rimodellare anche la cavità glenoide in base a quanto stabilito in fase preoperatoria La fissazione della protesi deve artrosi dellarticolazione temporo-mandibolare con il paziente in posizione di massima intercuspidazione.

Nel periodo post-operatorio è bene limitare al minimo gli sforzi in apertura, ed è fondamentale far eseguire al paziente esercizi di fisoterapia e fissare i due mascellari con elastici in modo da consentire un progressivo rinforzo dei tessuti molli e della muscolatura. Tuttavia, tali impianti hanno mostrato una percentuale di fallimenti elevatissima, ed un consistente numero di pazienti ha riportato conseguenze in termini di una aumentata disfunzionalità stomatognatica a seguito del fallimento impiantare I danni da essi causati sono stati notevoli soprattutto in termini di devastazione dei capi articolari, e sono spesso stati tali da rendere impossibile un secondo intervento chirurgico eseguito con le tecniche allora disponibili.

Tale spinta innovativa ha portato a consistenti miglioramenti sia nel campo dei materiali e del disegno delle protesi che in quello delle metodiche artrosi dellarticolazione temporo-mandibolare. Per quanto riguarda i primi, è stato ampiamente dimostrato artrosi dellarticolazione temporo-mandibolare la migliore combinazione di materiali è quella che prevede un ramo mandibolare in titanio, una componente condilare in lega cromo-cobalto-molibdeno rivestita di polietilene fuso ed una componente della fossa glenoide in titanio rivestito di polietilene fuso.

Questo tipo di riabilitazione presenta minori rischi di insuccesso rispetto alla protesi parziale, ossia quella che prevede una componente condilare artificiale che articola con la fossa glenoide naturale e semplicemente rimodellata per artrosi dellarticolazione temporo-mandibolare il condilo artificiale. Una miglior definizione dei casi da sottoporre a riabilitazione protesica è un passo fondamentale per dare fondamenta scientifiche a procedure che ancora oggi appaiono troppo spesso suggerite da osservazioni cliniche e supportate da dati empirici.

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