Il trattamento nazionale per il dolore alle articolazioni delle mani

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La diagnosi si basa essenzialmente sui sintomi, ma anche su esami del sangue che ricercano il fattore reumatoide e sulle radiografie. In tal caso, la patologia prende il nome di artrite idiopatica giovanile. È considerata una malattia autoimmune. Alcuni componenti del sistema immunitario attaccano i tessuti molli che ricoprono le articolazioni tessuto sinoviale e possono anche attaccare il tessuto connettivo in molte parti del corpo, come i polmoni e i il trattamento nazionale per il dolore alle articolazioni delle mani sanguigni.

Le articolazioni si deteriorano a una velocità molto variabile. Si pensa che anche fattori ambientali sconosciuti come infezioni virali e il fumo di sigaretta possano svolgere un ruolo.

Occasionali riacutizzazioni con lunghi periodi di il trattamento nazionale per il dolore alle articolazioni delle mani in cui la malattia è inattiva. La maggior parte delle volte esordisce in modo appena percettibile, colpendo gradualmente diverse articolazioni. La parte bassa della colonna vertebrale e le punte delle dita, invece, non vengono colpite. Le articolazioni infiammate sono solitamente dolenti e spesso rigide, soprattutto al risveglio questa rigidità in genere dura per più di 60 minuti o dopo un prolungato periodo di inattività.

Alcuni soggetti avvertono stanchezza e debolezza, soprattutto nel primo pomeriggio. Le articolazioni possono deformarsi rapidamente. Le articolazioni possono bloccarsi in una posizione, al punto tale da non potersi flettere o estendere completamente, causando una limitazione dei movimenti.

Le dita tendono a spostarsi leggermente dalla normale posizione verso il dito mignolo di entrambe le mani, causando lussazione tendinea, oppure possono sviluppare altre deformità vedere deformità a collo di cigno e deformità a il trattamento nazionale per il dolore alle articolazioni delle mani. Nella deformità il trattamento nazionale per il dolore alle articolazioni delle mani collo di cigno, il dito assume una forma ricurva che ricorda il collo di un cigno.

Questa immagine mostra molteplici deformità a bottoniera delle dita e dei pollici di una persona affetta da artrite reumatoide in stadio avanzato. Le cisti, che si possono sviluppare dietro le ginocchia colpite, possono rompersi, causando dolore e gonfiore nella parte inferiore delle gambe. Nonostante quanto ritengano alcuni soggetti affetti da artrite reumatoide, non è stato dimostrato che alcuni cibi specifici causino esacerbazioni della malattia.

Alti livelli ematici di fattore reumatoide, anticorpi anti-peptide ciclico citrullinato anti-Cyclic Citrullinated Peptide, anti-CCP o entrambi. I medici effettuano esami del sangue per determinare i livelli ematici del soggetto per quanto riguarda il fattore reumatoide e gli anticorpi anti-CCP e, solitamente, la proteina C-reattiva, VES o entrambi.

Eseguono spesso una radiografia delle mani, dei polsi e delle articolazioni colpite. Diversi soggetti che soffrono di artrite reumatoide hanno nel sangue anticorpi specifici, quali il fattore reumatoide e gli anticorpi anti-CCP. Alcune persone senza disturbi, in particolare gli adulti anziani, presentano il fattore reumatoide nel sangue.

I livelli di proteina C-reattiva sono spesso elevati nelle persone affette da artrite reumatoide. I livelli di proteina C-reattiva una proteina che circola nel sangue aumentano drasticamente in presenza di infiammazione. Alti livelli di proteina c-reattiva possono significare che la malattia è attiva. La VES è un altro esame per individuare la presenza di infiammazione che misura la velocità con cui i globuli rossi si depositano sul fondo di una provetta contenente sangue.

Tuttavia, aumenti simili della VES, dei livelli di proteina c-reattiva o di entrambi possono manifestarsi in molti altri disturbi. I medici potrebbero monitorare la VES o la proteina c-reattiva per cercare di determinare se la malattia sia attiva. La maggior parte dei soggetti affetti da artrite reumatoide presenta una lieve anemia un numero insufficiente di globuli rossi. Raramente la conta dei globuli bianchi si abbassa eccessivamente.

Se un soggetto con artrite reumatoide presenta una bassa conta di globuli bianchi e ingrossamento della milza, la il trattamento nazionale per il dolore alle articolazioni delle mani è detta sindrome di Felty. Possono essere responsabili del decesso anche gli effetti collaterali della terapia farmacologica, un tumore e la malattia di base.

Il trattamento allevia i sintomi in 3 persone su 4. I fattori che tendono a predire una prognosi più grave includono:. Provvedimenti relativi allo stile di vita, quali riposo, dieta, attività fisica e smettere di fumare. I trattamenti includono misure semplici e conservative, oltre a farmaci e a trattamenti chirurgici. I soggetti devono prendere provvedimenti per ridurre il rischio di cardiopatie, quali smettere di fumare e, se necessario, seguire una terapia il trattamento nazionale per il dolore alle articolazioni delle mani ridurre la pressione arteriosa elevata e gli eccessi di lipidi o colesterolo nel sangue.

Dal momento che possono rallentare effettivamente la progressione della malattia e alleviare i sintomi, i farmaci antireumatici modificanti la malattia DMARD vengono spesso avviati non appena viene formulata la diagnosi di artrite reumatoide. Periodi di riposo regolare spesso alleviano il dolore e talvolta un breve periodo di riposo a letto contribuisce il trattamento nazionale per il dolore alle articolazioni delle mani alleviare una grave riacutizzazione nella fase più attiva e sintomatica.

Non è stato provato che determinati alimenti provochino riacutizzazioni. Sono state proposte molte diete, ma non si sono rivelate utili.

Si devono evitare le diete momentaneamente di moda. Le persone con artrite reumatoide invalidante possono utilizzare diversi ausili per svolgere le attività quotidiane. Ad esempio, calzature ortopediche o da ginnastica appositamente modificate possono rendere la deambulazione meno dolorosa e dispositivi di presa, ad esempio ad artiglio, possono ridurre la necessità di forzare la chiusura della mano.

La riparazione chirurgica deve essere sempre considerata in termini di malattia totale. Si devono determinare degli obiettivi ragionevoli per ogni persona e si deve prendere in considerazione la capacità di svolgere le proprie funzioni. Le articolazioni possono anche essere asportate o fuse, soprattutto a livello del piede, per rendere la deambulazione meno dolorosa. La riparazione delle articolazioni con una protesi articolare è indicata se il danno ne limita gravemente la funzionalità.

La protesi ha uno stelo robusto che si un farmaco per il trattamento del dolore alle articolazioni delle mani al centro del femore. La cavità acetabolo viene sostituita da un guscio di metallo rivestito di plastica durevole. Tra i vari DMARD, vengono spesso somministrati metotressato, leflunomideidrossiclorochina e sulfasalazina, mentre i farmaci immunosoppressori azatioprina e ciclosporina non vengono somministrati spesso a causa dei loro effetti collaterali.

Altre classi di farmaci immunosoppressori vengono spesso chiamate collettivamente agenti biologici. Un agente biologico viene prodotto a partire da un organismo vivente.

Tuttavia gli il trattamento nazionale per il dolore alle articolazioni delle mani biologici non sono utilizzati in combinazione con altri agenti biologici dato che tali combinazioni aumentano la frequenza delle infezioni. Solitamente, i farmaci più potenti causano effetti collaterali potenzialmente gravi che devono essere tenuti sotto controllo durante il trattamento.

Alcuni effetti collaterali. Farmaci antinfiammatori non steroidei FANS. Inibitori coxib della ciclossigenasi-2 COX-2come il celecoxib. Tutti i DMARD possono rallentare la progressione dei danni articolari e diminuire gradatamente un farmaco per il trattamento del dolore alle articolazioni delle mani dolore e il gonfiore.

Il leflunomide è efficace quasi quanto il metotressato. Possono essere iniettati anche corticosteroidi diversi dal triamcinolone. Farmaci immunosoppressori. La ciclosporina è efficace più o meno come alcuni DMARD, ma comporta un rischio più elevato di effetti collaterali. Agenti biologici. Problemi neurologici demielinizzanti come la sindrome di Guillain-Barré o la sclerosi multipla.

Il rituximab è utilizzato solo quando i soggetti non migliorano dopo aver assunto metotressato e un inibitore del fattore di necrosi tumorale. Soppressione possibile della produzione di piastrine nel midollo spinale, a volte con una maggior suscettibilità al sanguinamento.

Il tocilizumab è utilizzato solo quando i soggetti non migliorano dopo aver assunto altri farmaci. Il tofacitinib è utilizzato quando il metotressato non è stato abbastanza efficace. I FANS possono ridurre il un farmaco per il trattamento del dolore alle articolazioni delle mani delle articolazioni colpite e alleviare il dolore.

Tuttavia, i FANS ad eccezione degli inibitori della ciclossigenasi non devono essere assunti da soggetti affetti da ulcere attive del tratto digerente pepticheincluse ulcere gastriche o duodenali, perché possono provocare disturbi allo stomaco. I farmaci chiamati inibitori della pompa protonica come esomeprazolo, lansoprazolo, omeprazolo, pantoprazolo e rabeprazolo possono ridurre il rischio di ulcere duodenali o gastriche vedere Farmaci utilizzati per trattare la malattia ulcerosa peptica.

I FANS possono aumentare il rischio di infarto e di ictus. I rischi hanno dimostrato di essere superiori se il farmaco viene assunto a forti dosi e per lunghi periodi di tempo. Il rischio è maggiore con alcuni FANS rispetto ad altri. Tuttavia, se un soggetto assume anche aspirina, andrà incontro agli stessi rischi di danneggiare lo stomaco che con gli altri FANS. I medici solitamente prescrivono questi farmaci non appena viene posta la diagnosi di artrite reumatoide.

Molti hanno effetto dopo diverse un farmaco per il trattamento del dolore alle articolazioni delle mani o mesi. Anche se il dolore diminuisce con i FANS, il medico prescrive più probabilmente un DMARD, perché la malattia ha una progressione anche se i sintomi sono assenti o lievi.

Circa due terzi delle persone migliorano, in generale, e le remissioni complete sono sempre un farmaco per il trattamento del dolore alle articolazioni delle mani frequenti. I soggetti devono essere messi al corrente dei rischi dei DMARD e devono essere sorvegliati attentamente per controllare la tossicità.

Il metotressato va assunto per via orale una volta alla settimana. È il trattamento nazionale per il dolore alle articolazioni delle mani efficace e un farmaco per il trattamento del dolore alle articolazioni delle mani ad avere effetto entro settimane, tempi relativamente brevi per un DMARD. Se un soggetto soffre di problemi epatici o di diabete e assume metotressato, possono essere necessarie visite mediche e analisi del sangue frequenti in modo un farmaco per il trattamento del dolore alle articolazioni delle mani individuare precocemente gli eventuali effetti collaterali.

È possibile che avvenga una soppressione delle funzioni del midollo osseo soppressione della produzione di globuli rossi, globuli bianchi e di piastrine. La conta ematica deve essere controllata ogni 2 mesi in tutti i soggetti che assumono il farmaco. Possono svilupparsi anche infezioni della bocca e nausea.

Compresse di folato acido folico possono ridurre alcuni degli effetti collaterali, come le ulcere del cavo orale. I noduli reumatoidi possono ingrossarsi con una terapia a base di metotressato.

Gli effetti collaterali, in genere lievi, comprendono eruzioni cutanee, dolori muscolari e problemi oculari. Se il farmaco non è risultato efficace dopo 9 mesi, viene sospeso.

Il leflunomide viene assunto quotidianamente per via orale e offre benefici simili a quelli del metotressato, causando una minore soppressione della produzione di cellule un farmaco per il trattamento del dolore alle articolazioni delle mani nel midollo osseo, funzioni epatiche anormali o infiammazione dei polmoni polmonite.

I principali effetti collaterali sono eruzione cutanea, disfunzione epatica, perdita di capelli e diarrea. Le compresse di sulfasalazina vengono inizialmente somministrate ogni sera, per via orale, e possono alleviare i sintomi e rallentare lo sviluppo dei danni articolari.

La dose aumenta gradualmente e il miglioramento in genere si verifica entro 3 mesi. Inoltre, sono utili nel trattamento delle infiammazioni non articolari; ad esempio, nel trattamento delle infezioni delle membrane che ricoprono i polmoni pleura o del sacco che circonda il cuore pericardio.

A causa del rischio di effetti collaterali, si somministra quasi sempre la dose minima efficace. I corticosteroidi possono essere iniettati direttamente nelle articolazioni colpite per ottenere un sollievo rapido e a breve termine del dolore e del gonfiore.