CNS con malattia articolare

Miglioramenti nella diagnosi delle malattie muscolari

Pulizia delle articolazioni

La malattia di Parkinson sovente definita come morbo [1] di ParkinsonParkinsonparkinsonismo idiopaticoparkinsonismo primariosindrome ipocinetica rigida o paralisi agitante è una malattia neurodegenerativa. I sintomi motori tipici della condizione sono il risultato della morte delle cellule che sintetizzano e rilasciano la dopamina. Tali cellule si trovano nella substantia nigrauna regione del mesencefalo.

La causa che porta alla loro morte è sconosciuta. All'esordio della malattia, i sintomi più evidenti sono legati al movimento, ed includono tremoririgiditàlentezza nei movimenti e difficoltà a camminare. In seguito, possono insorgere problemi cognitivi e comportamentali, con la demenza che si verifica a volte nelle fasi avanzate. I sintomi motori principali sono comunemente chiamati parkinsonismo. La condizione è spesso definita come una sindrome idiopatica anche se alcuni casi atipici hanno un'origine genetica.

Molti fattori di rischio e fattori CNS con malattia articolare sono stati indagati: ad esempio, l'aumento del rischio di contrarre la malattia nelle persone esposte ad idrocarburisolventi e pesticidi [4]. La patologia è caratterizzata dall'accumulo di una proteinachiamata alfa-sinucleinain inclusioni denominate corpi di Lewy nei neuroni e dall'insufficiente formazione di dopamina. La distribuzione anatomica dei corpi di Lewy è spesso direttamente correlata all'espressione e al grado dei sintomi clinici di ciascun individuo.

La diagnosi nei casi tipici si basa principalmente sui sintomi, con indagini di neuroimaging come conferma. I moderni trattamenti sono efficaci per gestire i sintomi motori precoci della malattia, grazie all'uso di agonisti della dopamina e del levodopa. Col progredire della malattia, i neuroni dopaminergici continuano a diminuire di numero, e questi farmaci diventano inefficaci nel trattamento della sintomatologia e, allo stesso tempo, producono una CNS con malattia articolare, la discinesiacaratterizzata da movimenti involontari.

Una corretta alimentazione e alcune forme di riabilitazione hanno dimostrato una certa efficacia nell'alleviare i sintomi. La chirurgia e la stimolazione cerebrale profonda vengono utilizzate per ridurre i sintomi motori come ultima risorsa, nei casi più gravi in cui i farmaci risultano inefficaci.

Diverse importanti organizzazioni promuovono la ricerca e il miglioramento della qualità della vita delle persone affette dalla malattia. Alcuni pazienti famosi, come l' attore Michael J. Diverse fonti antiche, tra cui un papiro egiziano, un trattato di medicina Ayurvedala Bibbia e gli scritti di Galenodescrivono sintomi simili a quelli della malattia di Parkinson.

NelFrederic Lewy descrisse le particelle microscopiche nel cervello colpito dalla malattia, poi chiamate " corpi di Lewy ". La somministrazione di anticolinergici e la chirurgia lesione della via cortico-spinale o di alcune delle strutture dei gangli della base sono stati i trattamenti utilizzati fino all'introduzione CNS con malattia articolare farmaco levodopache ha ridotto drasticamente il loro uso.

La malattia di Parkinson è la seconda malattia neurodegenerativa più comune dopo la malattia di Alzheimer. Molti fattori di rischio e molti fattori protettivi sono stati proposti, a volte in relazione alle teorie riguardanti i possibili meccanismi della malattia, ma nessuno è stato definitivamente individuato da prove certe.

Quando gli studi epidemiologici sono stati condotti per verificare la relazione tra un dato fattore e la malattia di Parkinson, spesso i risultati sono CNS con malattia articolare contraddittori. Iniezioni della neurotossina MPTP sintetica producono una serie di sintomi simili a quelli della malattia di Parkinson, CNS con malattia articolare possono essere bloccati interrompendo l'assunzione di tale sostanza. L'osservazione di questo fenomeno ha portato a teorizzare che l'esposizione ad alcune tossine ambientali possa aumentare il rischio di sviluppare la condizione.

Alcuni studi hanno CNS con malattia articolare in correlazione il verificarsi di ripetuti traumi cranici e lo sviluppo della malattia. Da non trascurare, infine, l'ipotesi legata all'età. La malattia presenta un picco di insorgenza attorno ai sessant'anni, e nell'adulto sano la perdita di cellule e pigmento nella sostanza CNS con malattia articolare è maggiore proprio intorno al sessantesimo anno d'età. Secondo i dati elaborati da uno studio pubblicato neltra le sostanze organiche che aumentano il rischio di sviluppare la patologia in caso di prolungata esposizione vi sono il tricloroetileneil percloroetilene e il tetracloruro di carbonio.

È stato dimostrato che il consumo di caffeina è in grado di proteggere dalla malattia di Parkinson. I nuclei della base, un gruppo di strutture cerebrali innervate dal sistema dopaminergico, sono le aree cerebrali più colpite nella malattia di Parkinson. La perdita neuronale è accompagnata da morte degli astrociti cellule gliali a forma di stella e l'attivazione delle microglia un altro CNS con malattia articolare di cellule gliali.

I corpi di Lewy sono un elemento patologico chiave nella malattia di Parkinson. I sintomi principali della malattia di Parkinson sono il risultato di un'attività molto ridotta delle cellule secernenti dopamina, causata dalla morte cellulare nella regione pars compacta della substantia nigra.

Nel cervello vi sono cinque circuiti principali che collegano le aree cerebrali ai gangli basali. Questi circuiti sono noti come: circuito motorio, circuito oculomotore, circuito CNS con malattia articolare, circuito limbico e circuito orbitofrontale, con nomi che indicano le principali aree che vengono servite da ogni circuito. Infatti, una varietà di funzioni sono controllate da questi circuiti, tra le quali quelle del movimento, dell'attenzione e dell'apprendimento.

Un particolare modello concettuale del circuito motorio e del suo coinvolgimento nella malattia è stato, a partire daldi grande influenza, anche se nel tempo sono CNS con malattia articolare sollevati alcuni dubbi che hanno portato a modificarlo. Quando si decide di effettuare una determinata azione, l'inibizione viene ridotta. La dopamina agisce per facilitare questo cambiamento nell'inibizione: livelli elevati di dopamina tendono a promuovere l'attività motoria, mentre bassi livelli, come avviene nella malattia, richiedono maggiori sforzi per compiere un dato movimento.

Vi sono diversi meccanismi proposti per cui le cellule cerebrali, nella malattia, vanno incontro alla morte. Questa proteina insolubile si accumula all'interno dei neuroni formando delle inclusioni, chiamate corpi di Lewy. Col progredire della malattia, i corpi di Lewy si sviluppano nella substantia nigranelle aree del mesencefalo e prosencefalo basale e, nell'ultima fase, nella neocorteccia. Tuttavia, i corpi di Lewy non possono essere la causa diretta della morte delle cellule.

Ammassi neurofibrillari e placche seniliriscontrabili caratteristicamente nella malattia di Alzheimernon sono comuni a meno che il paziente non presenti una forma di demenza. Altri meccanismi che portano alla morte cellulare includono la disfunzione dei sistemi lisosomiali e proteosomiali e una ridotta attività mitocondriale. La maggior parte delle persone con malattia di Parkinson presenta una condizione idiopatica che non ha una causa specifica nota.

Altri fattori sono stati associati con il rischio di sviluppare la malattia, ma non sono state dimostrate relazioni CNS con malattia articolare. La malattia di Parkinson è stata tradizionalmente considerata una malattia non genetica.

CNS con malattia articolare stato dimostrato in modo definitivo che le mutazioni in geni specifici possono essere causa della malattia. Con l'eccezione di LRRK2, tuttavia, rappresentano solo una CNS con malattia articolare minoranza dei casi della malattia. Le mutazioni in GBA sono note per causare la malattia di Gaucher.

Il ruolo del gene SNCA è CNS con malattia articolare in quanto l'alfa-sinucleina alfa è il componente principale dei corpi di Lewy. Il nome dardarina è stato coniato da una parola basca che sta per tremore, poiché questo gene è stato identificato in famiglie provenienti dall' Inghilterra e dal nord della Spagna. Sono sindromi somiglianti alla malattia di Parkinson, ma a diversa eziologia ad esempio uso di farmaci antipsicoticitranne i parkinsonismi monogenici famigliari che possono essere assimilati al vero Parkinson idiopatico o multifattoriale, pur essendo un gene singolo a causarli.

La malattia di Parkinson colpisce prevalentemente il movimento, producendo sintomi CNS con malattia articolare. Quattro caratteristiche motorie sono considerate come la base sintomatologica della malattia di Parkinson: il tremorela rigiditàla bradicinesia e l'instabilità posturale.

La bradicinesia lentezza dei movimenti è un'altra caratteristica della malattia ed è associata a difficoltà in tutto il processo del movimento, dalla pianificazione alla iniziazione e, infine, all'esecuzione.

La rigidità e la resistenza al movimento degli arti è causata da una contrazione eccessiva e continua dei muscoli. L'instabilità posturale è CNS con malattia articolare delle ultime fasi. La deambulazione avviene tipicamente mediante piccoli passi, strisciati, con un avvio molto problematico e spesso si osserva il fenomeno della " festinazione ", cioè la progressiva accelerazione della camminata sino a cadere.

Anche la scrittura in un certo senso evolve nello stesso modo micrografia parkinsoniana con grafia che tende a rimpicciolirsi. Disturbi cognitivi possono verificarsi nelle fasi iniziali della malattia e, talvolta, prima della diagnosi. La prevalenza di essi aumenta con la durata della CNS con malattia articolare.

Le fluttuazioni dell'attenzione e il rallentamento della velocità cognitiva sono ulteriori problemi a livello CNS con malattia articolare. La memoria viene influenzata, in particolare, nel ricordare le informazioni apprese. Tuttavia appare un miglioramento quando il richiamo dei ricordi viene aiutato da stimoli.

Una CNS con malattia articolare con malattia di Parkinson ha un rischio di soffrire di demenza da 2 a 6 volte maggiore rispetto alla popolazione in generale. Alterazioni del comportamento e dell' umore sono più comuni nella malattia di Parkinson rispetto alla popolazione in generale. I problemi più frequenti sono la depressione[46] l' apatia e l' ansia. Questi aspetti sono stati correlati anche ai farmaci usati per combattere la malattia. Problemi di sonno sono una caratteristica della malattia e possono essere aggravati dai farmaci.

L'osservazione di corpi di Lewy nel mesencefaloin sede di autopsiaè solitamente considerata la prova che il paziente soffriva della malattia di Parkinson. CNS con malattia articolare mediche hanno creato criteri per facilitare e standardizzare il processo diagnostico, soprattutto nelle fasi iniziali della malattia. Le altre possibili cause di questi sintomi devono essere escluse.

Infine, tre o più delle seguenti caratteristiche sono necessarie durante l'insorgenza o l'evoluzione: esordio unilaterale, tremore a riposo, progressione nel tempo, asimmetria dei sintomi motori, risposta alla levodopa per almeno cinque anni, decorso clinico di almeno dieci anni e verificarsi di discinesie indotte dall'assunzione eccessiva di levodopa.

Essa sfrutta l'uso di CNS con malattia articolare radioattivi iniettati nell'organismo, i quali vanno a depositarsi nei distretti corporei oggetto di studio, evidenziandone il metabolismoe quindi in maniera diretta o indiretta, caratteristiche CNS con malattia articolare la vitalità o l'attività.

Essendo la malattia di Parkinson una patologia a carico del sistema dopaminergicoi traccianti sono diretti verso il trasportatore della dopamina e verso il trasportatore vescicolare delle monoamine di tipo 2 e verso l' enzima DOPA decarbossilasi Neuroimaging del sistema dopaminergico.

L'implementazione di elementi biologici in sensori elettrochimici, chiamati biosensoriha permesso di ottenere incoraggianti risultati in fatto di limiti di rivelabilitàma soprattutto in selettività per la determinazione dei livelli di dopamina. In particolare, si riportano l'utilizzo di un biosensore basato sulla tirosinasi [58]e di un altro basato su un recettore postsinaptico della dopamina [59]. Altre cause che possono secondariamente produrre una sindrome parkinsoniana sono: la malattia di Alzheimerl' ictus cerebrale e il parkinsonismo farmaco-indotto.

Al non esiste una cura per la malattia di Parkinson, ma il trattamento farmacologicola chirurgia e la gestione multidisciplinare sono in grado di fornire sollievo ai sintomi. I farmaci principalmente utilizzati nel trattamento CNS con malattia articolare sintomi motori sono la levodopa di solito in combinazione con un inibitore della dopa-decarbossilasi e un inibitore delle COMTgli agonisti della dopamina e gli inibitori MAO-B Inibitore della monoamino ossidasi.

Due fasi sono di solito distinte: una prima fase in cui l'individuo con la malattia ha già sviluppato qualche disabilità e per la quale vi è la necessità di un trattamento farmacologico, una seconda fase in cui in un individuo si sviluppano complicanze motorie legate all'utilizzo della levodopa.

Il trattamento nella fase iniziale ha come obiettivo un compromesso ottimale tra il buon controllo dei sintomi e gli effetti collaterali derivanti dalla valorizzazione della funzione dopaminergica. Quando i farmaci non sono più sufficienti a controllarli, la chirurgia e la stimolazione cerebrale profonda possono rivelarsi utili.

La Levodopa è CNS con malattia articolare trattamento più ampiamente usato fin dagli anni settanta. Il resto è spesso metabolizzato altrove in dopamina, provocando una serie di effetti collaterali tra cui nauseadiscinesia e rigidità articolare. Essi sono generalmente somministrati in preparazioni associate alla levodopa. La levodopa è stata correlata alla sindrome da disregolazione dopaminergicache consiste in un uso eccessivo e compulsivo del farmaco.

Il tolcapone inibisce l' enzima COMTdegradante la dopamina, prolungando gli effetti della levodopa. I preparati a base di levodopa portano a lungo termine allo sviluppo di complicanze motorie caratterizzate da movimenti involontari chiamati discinesie e fluttuazioni nella risposta al trattamento farmacologico.

Numerosi agonisti della dopaminache si legano ai recettori dopaminergici post-sinaptici del cervellohanno effetti simili a quelli della levodopa. Inizialmente venivano usati, come terapia complementare alla levodopa, negli individui che accusano fluttuazioni on-off e discinesie, ora sono utilizzati principalmente come terapia unica iniziale per i sintomi motori, con l'obiettivo di ritardare l'assunzione di CNS con malattia articolare e CNS con malattia articolare sue complicazioni motorie.

Si dividono in ergolinici bromocriptinapergolidelisuridecabergolina e non ergolinici pramipexoloropiniroloapomorfina. Gli agonisti della dopamina producono significativi, anche se di solito lievi, effetti collateralitra cui sonnolenzaallucinazioniinsonnianausea e stipsi. Gli inibitori della monoamino ossidasi inibitori MAO-Bselegilina e rasagilinasono in grado di aumentare il livello di dopamina nei gangli della base, bloccandone il metabolismo. CNS con malattia articolare bloccano la deaminazione ossidativa delle ammine endogene catalizzata dalle monoaminossidasi mitocondriali.